Телемедицина – это не больно

Первые проекты в области телемедицины появились в России еще в середине 90-х годов. Они имели ряд недостатков, обусловленных как неразвитостью инфраструктуры телекоммуникаций и информационных технологий, так и отсутствием медицинских стандартов, а также пробелами в законодательной базе.

Сегодня для практической телемедицины созрели все необходимые условия.

Условие первое – доступ и возможность практического использования сети Интернет имеется у всех субъектов медицинского права. Разница в размерах интернет-аудитории 90-х годов и современной интернет-аудитории колоссальна. Так, в ноябре 1996 года количество интернет-пользователей в России оценивали в 400 тысяч человек, а к концу прошлого года по данным исследовательской компании GfK она насчитывала 84 млн человек. При этом ее рост продолжается, нередко опережая самые оптимистичные прогнозы. Немалая часть прироста происходит за счет жителей небольших городов, райцентров и сел. По данным Фонда Общественного Мнения по состоянию на начало 2016 года половина сельских жителей уже является пользователями Интернета. Даже в самых отдаленных районах врачи имеют техническую возможность консультироваться со специалистами высочайшего уровня, повышать квалификацию без отрыва от работы и знакомиться с передовым исследованиями.

Условие второе – цифровая грамотность и готовность  субъектов к использованию средств телемедицины.

Цифровые коммуникационные технологии прочно вошли в жизнь граждан: по данным РОЦИТ и ВЦИОМ 91% совершеннолетних жителей России обладает мобильным телефоном или смартфоном, каждый десятый пользуется услугами интернет-банкинга, а 33,5% ежедневно обращаются к Интернету за новостями. Электронными государственными услугами пользуется уже 19,5% россиян, а 11% используют Интернет, чтобы вызвать врача на дом или записаться на прием в поликлинику.

Условие третье — технологии и нормативно-правовое обеспечение в области защиты персональных данных.

За последние 20 лет отечественная отрасль информационной безопасности шагнула далеко вперед и не уступает зарубежным разработкам. Стоит подчеркнуть, что в телемедицине вопрос обеспечения защиты персональных данных является одним из ключевых. С ним неразрывно связан не менее важный вопрос защиты врачебной тайны

Основными вехами развития нормативно-правового обеспечения в области защиты персональных данных являются:

  • в декабре 2005 года РФ ратифицировала Конвенцию Совета Европы о защите физических лиц при автоматизированной обработке персональных данных.
  • принят Федеральный закон от 27.07.2006 N 152-ФЗ «О персональных данных», в котором были даны ключевые определения и рассмотрены аспекты, связанные с обработкой ПДн.
  • Подписан приказ ФСТЭК России от 18 февраля 2013 г. N 21 Об утверждении Состава и содержания организационных и технических мер по обеспечению безопасности персональных данных при их обработке в информационных системах персональных данных
  • в 2016 году Министром здравоохранения В.Скворцовой утверждены «Методические рекомендации по обеспечению функциональных возможностей медицинских информационных систем».
  • В 2016 году Роскомнадзор подготовил «Стратегию институционального развития и информационно-публичной деятельности в области защиты прав субъектов персональных данных на период до 2020 года». Ее презентация состоялась 1 апреля.  И это далеко не полный перечень нормативно-правовых  документов,  актуальных в настоящее время.

Использование указанных документов  полностью обеспечивает эффективное решение задач проектирования, построения и эксплуатации защищенных телемедицинских систем.

Условие четвертое – наличие нормативно-правовой базы телемедицины.

В настоящее время подготовлен и находится на обсуждении проект закона «О внесении изменений в отдельные законодательные акты ?Российской Федерации по вопросам применения информационно-телекоммуникационных технологий в сфере охраны здоровья граждан и создания национальных научно-практических медицинских центров». Он регламентирует услуги телемедицины. Законопроектом предусматривается запуск Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, создание мед.центров на базе ведущих научных медицинских организаций, введение федеральных регистров лиц, страдающих социально значимыми заболеваниями, для наблюдения за состоянием их здоровья, а также стимулирование активного использования дистанционных консультаций.

 

Выгоды от применения

Телемедицина, как направление медицины, несет широкие возможности для всех стран, но особенно привлекательна для развивающихся стран, а также для стран с большим количеством труднодоступных населенных пунктов, жителям которых может быть затруднительно получить квалифицированную медицинскую помощь традиционным способом.  Телемедицина дает мед.работникам всех уголков страны возможность консультироваться с высококлассными специалистами, в том числе узкопрофильными. Консультация в режиме реального времени с присутствием пациента может обходиться до 50 раз дешевле поездки пациента в столицу и избавляет больного от трудностей пути. Кроме того, современные технологии позволяют проводить консилиумы, участники которых находятся в разных городах. Телемедицина существенно повышает доступность и качество лечения, а также значительно увеличивает точность диагнозов.

Телемедицинские системы динамического наблюдения дают возможность постоянно отслеживать состояние здоровья лиц, нуждающихся в таком наблюдении, в том числе лечащихся амбулаторно. В случае необходимости оказания срочной медицинской помощи такие системы могут послать тревожный сигнал и сообщить о местонахождении больного.

Системы дистанционного биомониторинга могут также использоваться для контроля состояния здоровья сотрудников на некоторых объектах, например, на предприятиях повышенной категории опасности.

Удаленное обучение позволяет врачам быть в курсе инноваций и продолжать профессиональное образование, не тратя время на командировки, без отрыва от работы.

Телемедицина дает возможность организовать сбор данных о пациентах, что в свою очередь позволит отслеживать проблемы и тенденции общественного здравоохранения, разрабатывать и внедрять необходимые программы, в том числе плановые вакцинации.

Кроме того, она позволит более рационально использовать научный и практический потенциал медицины и здравоохранения, снизить себестоимость услуг и сократить затраты на здравоохранение, при этом обеспечив большее количество пациентов квалифицированной медицинской помощью.

 

Что необходимо сделать  в ближайшее время для практического использования телемедицины

Прежде всего, необходимо принять как аксиому, что телемедицина – это неизбежно, и понять, что ее внедрение — это не только обязанности для государства, но и возможности для бизнеса. Точнее, для особого бизнеса – социального, то есть такого, который позволяет извлекать прибыль, решая социальные проблемы и помогая обществу функционировать более эффективно.

Далее необходимо продолжить работу по внесению изменений в нормативно-правовые документы, уделив особое внимание вопросам защиты частной жизни и конфиденциальности персональных данных. В частности — принять  упомянутый выше закон  «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам применения информационно-телекоммуникационных технологий в сфере охраны здоровья граждан и создания национальных научно-практических медицинских центров» и продолжить работу по внесению изменений в иные нормативно-правовые документы.

Для успешного внедрения телемедицины необходимо наладить диалог не только между представителями гос.структур и медицинских кругов, но и провайдеров дата-центров (ЦОД), а также привлечь организации по сертификации средств защиты информации и разработчиков телемедицинских стартапов. Закон о телемедицине должен охватить весь комплекс проблематики новой отрасли: медицины, информационных технологий и безопасности персональных данных.

Все это позволит наладить эффективную, удобную, социально и экономически выгодную систему обмена данными, медицинскими знаниями и опытом, а также обеспечить всем россиянам возможность консультироваться с ведущими специалистами. Телемедицина может существенно повысить качество здравоохранения – а значит, и качество жизни.

Игорь Калайда

Генеральный директор ООО «Смарт-технологии»,
Генеральный директор ООО «НИИ СОКБ»