Cотрясение мозга, что нужно знать о нем? Часть 1.

сотрясение мозга

Сотрясение мозга – это легкая разновидность травматического повреждения мозга (лТПМ), которое может изменить нормальное функционирование мозга.

Люди, получившие сотрясение, могут ощущать следующие симптомы:

  • Физические: головная боль и нечёткое зрение;
  • Когнитивные: невозможность сосредоточиться;
  • Эмоциональные: раздражительность;
  • Связанные со сном: утомляемость, желание спать больше обычного.

Эти симптомы могут длиться несколько минут, дней, недель, а в некоторых случаях – еще дольше. Большинство сотрясений относительно незначительны и излечиваются.

Причиной сотрясения может быть травма, которая представляет собой:

  • Удар в голову, такой как при падении либо столкновении, вызывающий непосредственное ударное воздействие;
  • Падение или удар по телу, вызывающие резкое движение головы назад и вперед (хлыстовая травма); при этом даже если голова не испытывает прямого воздействия, происходит встряска мозга внутри черепа.

Не всегда бывает очевидным, испытал ли человек сотрясение. Потеря сознания имеет место лишь в 10 % случаев сотрясений. Как правило, после сотрясения осуществляются стандартные неврологические методы диагностической визуализации, такие как КТ и МРТ, но они проводятся для оценки вероятности более серьезных повреждений.

Как происходит сотрясение мозга?

Многие думают, что сотрясение – это внезапное и однократное травматическое событие. Тем не менее, сотрясение происходит вследствие ряда метаболических (биохимических) изменений в мозге, спровоцированных травматическим событием.

  • После травмы клетки мозга могут получать недостаточное количество энергии и питательных веществ для нормальной работы, что вызывает нарушение мозговой функции
  • По мере того как мозговые клетки претерпевают метаболические изменения и восстанавливаются, симптомы нарушения также могут измениться
  • На восстановление может уйти несколько минут, несколько месяцев или даже больше, в зависимости от конкретного человека и тяжести травмы

Пострадавшие клетки мозга особенно чувствительны к последующим повреждениям, которые могут иметь место в ходе восстановительного периода.

Что делать, если есть подозрение на сотрясение

Человека, у которого подозревается сотрясение мозга, необходимо обследовать как можно скорее. До тех пор, пока не закончится обследование, следует считать, что человек действительно испытал сотрясение, и необходимо:

  • Исключить его либо ее из спортивной игры;
  • Ему или ей следует запретить продолжать вождение или управление крупными механизмами;
  • Исключить его либо ее из иных ситуаций, которые могут поставить под угрозу здоровье самого пациента или других людей.

Центр по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) рекомендует, чтобы человека с сотрясением осмотрел врач. Врач проведет медицинское обследование и проинструктирует относительно выздоровления.

Сотрясения в спорте

Каждому спортсмену, у которого подозревается сотрясение мозга, следует запретить продолжать игру. Вместо этого, спортсмена необходимо сразу же обследовать, предпочтительно в спокойной обстановке – например, в раздевалке, и в течение последующих 24-48 часов наблюдать за симптомами.

Некоторым такой подход может показаться чрезмерно осторожным, в особенности соревнующимся спортсменам, которые желают вернуться в игру. Тем не менее, человек, имеющий сотрясение и затем испытывающий повторную травму головы, в итоге рискует тем, что период выздоровления будет более длительным, а повреждение мозга более тяжелым.

В этой статье рассматриваются факторы риска, симптомы, диагнозы и процедуры реабилитации, обычно связанные с сотрясением. Кроме того, приведен перечень видов спорта, в которых с наибольшей частотой происходит сотрясение головного мозга.

Симптомы сотрясения

Симптомы сотрясения можно разделить на четыре категории: мышление и запоминание; физические ощущения; эмоции и настроение, а также сон. Многие люди с сотрясениями отмечают, что ощущают себя какими-то другими.

Симптомы могут усугубиться, если мозг утомлен физической активностью, такой как бег и ходьба вверх по лестнице, или когнитивной деятельностью, такой как учебные занятия либо многозадачная работа.

Затруднения с мышлением и запоминанием. Люди, страдающие от сотрясения, могут иметь проблемы с когнитивными функциями. В частности, они могут заметить, что у них:

    • Имеются проблемы с запоминанием новой информации;
    • Имеется ощущение «затуманенности», они не могут ясно мыслить или концентрироваться;
    • Имеется ощущение, что все их действия замедлены.

Эти когнитивные симптомы означают, что повседневные задачи отнимают больше времени и умственных усилий, чем обычно.

Физические симптомы. Физические симптомы, испытываемые пациентом, зависят от каждого конкретного человека и от тяжести травмы. Возможные физические симптомы включают:

    • Головную боль (наиболее распространенный симптом);
    • Головокружение;
    • Тошноту и рвоту;
    • Нарушение равновесия;
    • Нечёткое зрение или другие зрительные затруднения;
    • Чувствительность к свету и/или шуму;
    • Утомляемость;
    • Онемение или звон в ушах.

Некоторые симптомы, в особенности те, которые усугубляются, могут быть признаком кровоизлияния в мозг. Человек, испытывающий непрекращающуюся или ухудшающуюся головную боль, слабость или онемение, ухудшение координации движений, повторную рвоту, тошноту либо невнятную речь, должен быть доставлен в отделение неотложной помощи для обследования.

Эмоциональные симптомы и настроение. В дополнение к физическим и когнитивным симптомам, люди с сотрясением мозга могут иметь эмоциональные и связанные с настроением симптомы. В частности, они могут чувствовать себя:

    • Раздраженными;
    • Грустными;
    • Более эмоциональными;
    • Встревоженными либо нервными.

Медицинскому работнику зачастую бывает трудно понять, присутствовали ли эти симптомы до травмы либо являются ее следствием. Пациентам рекомендуется рассказать своему врачу об изменениях эмоций и настроения, которые они ощущают.

Изменения в режиме сна. В ходе восстановления после сотрясения мозга человек может:

    • Чувствовать сонливость в течение дня;
    • Иметь проблемы с засыпанием;
    • Спать больше времени, чем обычно;
    • Спать меньше времени, чем обычно.

Поскольку сон крайне необходим для восстановления, людям, испытывающим проблемы с засыпанием либо страдающим бессонницей, следует сообщить об этом своему врачу.

Ввиду характера травмы, испытавшие сотрясение люди не всегда способны точно сообщить о симптомах. Может оказаться очень полезным, если друг или член семьи сопроводит пострадавшего в больницу или в кабинет врача и расскажет о своих наблюдениях.

Шон Колио, доктор медицины, и Рене Дж. Лоу, доктор философских наук